Aanmeldformulier

Page 1 of 5

Aanmeldformulier hoogbegaafdenonderwijs in groep 5-8

Leerling gegevens

Voornamen(*)

Invalid Input

Achternaam(*)

Please type your full name.

Geslacht(*)

man

vrouw

Invalid Input

Adres(*)

Invalid Input

Postcode(*)

Invalid Input

Woonplaats(*)

Invalid Input

Telefoon

Invalid Input

E-mail

Invalid email address.

Geboortedatum(*)

Ongeldige invoer

Geboorteplaats(*)

Invalid Input

Geboorteland (*)

Invalid Input

Nationaliteit(*)

Invalid Input

BSN nummer(*)

Invalid Input

Huidige school naam(*)

Ongeldige invoer

Adres

Ongeldige invoer

Huidige groep leerling(*)

Ongeldige invoer

Verzorger 1 gegevens

Voornamen(*)

Invalid Input

Achternaam(*)

Please type your full name.

Zelfde adres als leerling

Nee

Ongeldige invoer

Adres(*)

Invalid Input

Postcode(*)

Invalid Input

Woonplaats(*)

Invalid Input

Telefoon(*)

Invalid Input

E-mail(*)

Invalid email address.

Nationaliteit(*)

Invalid Input

Geboortedatum(*)

Ongeldige invoer

Geboorteplaats(*)

Invalid Input

Geboorteland (*)

Invalid Input

Opleiding

Ongeldige invoer

Beroep

Ongeldige invoer

Relatie tot kind(*)

Ongeldige invoer

Verzorger 2 gegevens

Voornamen

Invalid Input

Achternaam

Please type your full name.

Zelfde adres als leerling

Nee

Ongeldige invoer

Adres

Invalid Input

Postcode

Invalid Input

Woonplaats

Invalid Input

Telefoon

Invalid Input

E-mail

Invalid email address.

Nationaliteit

Invalid Input

Geboortedatum

Ongeldige invoer

Geboorteplaats

Invalid Input

Geboorteland

Invalid Input

Opleiding

Ongeldige invoer

Beroep

Ongeldige invoer

Relatie tot kind

Ongeldige invoer

Aaanvullende gegevens

• Het totale IQ ligt op 130 of hoger. • De afzonderlijke resultaten van het verbaal en performaal IQ zijn groter dan 125. • Het intelligentie-onderzoek moet voorzien zijn van profielbladen en ondertekend door een geregistreerd en diagnostisch geschoolde orthopedagoog/psycholoog Opm. op onze website (FAQ’s) vindt u informatie over een eventuele vergoeding van het onderzoek.

A. Cognitieve gegevens

Methode Intelligentietest(*)

Ongeldige invoer

Datum(*)

Ongeldige invoer

Totaal IQ(*)

Ongeldige invoer

Verbaal IQ(*)

Ongeldige invoer

Performaal IQ(*)

Ongeldige invoer

Naam bedrijf IQ test(*)

Ongeldige invoer

Heeft uw kind eerder hulpverlening ontvangen zoals psychologisch onderzoek, (spel-)therapie of een andere interventie?

Nee

Ongeldige invoer

Zo ja, welke hulpverlening en wanneer?

Ongeldige invoer

Heeft u, als ouder(s), voor uw kind eerder hulpverlening ontvangen zoals opvoedingsondersteuning of een andere interventie?

Nee

Ongeldige invoer

Zo ja, welke hulpverlening en wanneer?

Ongeldige invoer

Is er bij uw kind een diagnose vastgesteld (bijvoorbeeld dyscalculie, dyslexie ADHD, autisme)

Nee

Ongeldige invoer

Zo ja, welke?

Ongeldige invoer

B. Leerstijl

Wat mist u binnen het huidige onderwijs in het kader van de leerstijl / onderwijsbehoeften van uw kind?

Ongeldige invoer

C. Verklaring

Ouder(s) / verzorger(s) geven aan de aanmeldteam toestemming meer informatie op te vragen bij de huidige school van hun kind en de orthopedagoog / psycholoog die onderzoek heeft gedaan.(*)

Ongeldige invoer

Ouder(s) / verzorger(s) geeft (geven) zich op als lid van de Wageningse Schoolvereniging en verklaart (verklaren) tevens akkoord te gaan met de contributieregeling van de Wageningse Schoolvereniging.(*)

Ongeldige invoer